Informisana saglasnost
Razumijem prirodu psihoterapije, povjerljivost i njene granice, trajanje sesija, naknade, i prava kao klijent.
Upitnik za nove klijente
Prof. dr Igor Krnetić - Klinički psiholog i psihoterapeut
Koraci upitnika
8 koraka do vaše prve sesije
Lični podaci
Ime, prezime, datum rođenja, spol, zanimanje, poslodavac, bračni status i sa kim živite.
Kontakt informacije
Email, telefon, preferirani način kontakta, najbolje vrijeme za poziv, adresa (grad) i kontakt za hitne slučajeve (ime, veza, telefon).
Preporuka i prethodna terapija
Kako ste saznali za nas, da li ste ranije bili na psihoterapiji (opis prethodnog iskustva), da li trenutno koristite lijekove (nazivi i doze), da li ste pod nadzorom psihijatra.
Trenutne poteškoće
Poteškoće koje vas dovode kod nas (anksioznost/strah, depresija/tuga, stres, problemi u vezi/braku, samopouzdanje, tuga/gubitak, trauma, ljutnja/agresija, problemi sa spavanjem, drugo), detaljniji opis, koliko dugo traju, intenzitet (1-10), šta ste do sada pokušali.
Ciljevi i očekivanja
Šta želite postići kroz terapiju, kakva su vaša očekivanja od terapije, kako biste opisali idealan ishod.
Zdravstvene informacije
Opće zdravstveno stanje, hronični zdravstveni problemi, trenutni simptomi (problemi sa spavanjem, promjene u apetitu, umor/nedostatak energije, problemi sa koncentracijom, fizička napetost, glavobolje, lupanje srca), učestalost vježbanja, konzumacija alkohola.
Sigurnosna procjena
Da li ste ikada namjerno povrijedili sebe, da li ste ikada imali misli o samoubistvu, da li trenutno imate takve misli, da li se osjećate sigurno u vašem domu. Ova pitanja nam pomažu da vam pružimo najbolju moguću podršku. Vaši odgovori su povjerljivi.
Saglasnost
Informisana saglasnost (priroda psihoterapije, povjerljivost i njene granice, trajanje sesija, naknade, prava kao klijent), politika privatnosti (prikupljanje i obrada ličnih podataka), politika otkazivanja (24 sata unaprijed), elektronska komunikacija (podsjetnici putem emaila ili SMS-a), potpis i datum.
02
Važna informacija
Ako ste trenutno u krizi, molimo vas da potražite pomoć:
Hitna pomoć: 124
SOS telefon: 1264
Vaši odgovori će biti pregledani prije vaše sesije.
Politika privatnosti
Saglasan/na sam sa prikupljanjem i obradom mojih ličnih podataka u svrhu pružanja usluga psihoterapije.
Politika otkazivanja
Razumijem da moram otkazati termin najmanje 24 sata unaprijed. Kasna otkazivanja mogu biti naplaćena.
Elektronska komunikacija
Pristajem primati podsjetnike za termine putem emaila ili SMS-a.
